Registracija vykstantiems į kalnus

Kelionės vadovas / Atstovas kontaktams: *

* Asmuo, vykstantis į kalnus.

Dalyviai: *

* Įveskite visų komandos narių vardus ir pavardes.

Kelionės tikslai: *

* Nurodykite į kokius kalnus vykstate, valstybę, planuojamus maršrutus.

Išvykimo data: *

Grįžimo data: *

Kontaktinis telefonas: *

El. paštas: *

Klubas arba miestas: *

Ar išvykstantieji yra apsidraudę padidintos rizikos draudimu?:
TaipNe

Draudimo bendrovė:

Kontaktinis asmuo Lietuvoje: *

* Nurodykite artimo žmogaus vardą, pavardę.

Kontaktinio asmens telefonas: *